Руки врача как чистый инструмент



В последнее время все большее внимание уделяется правилам обработки рук медицинского персонала как важнейшему компоненту системы профилактики внутрибольничного инфицирования. По последним данным медицинской науки руки врачей и медицинских сестер являются чуть ли не основным фактором передачи возбудителей гнойно-септических инфекций в хирургических стационарах. Поэтому для каждого медработника важно знать правила обработки рук, а для руководителей медицинских учреждений – то, как у себя на месте организовать эффективную систему обработки рук для персонала.

Микрофлора

На руках медперсонала могут обитать микроорганизмы двух типов:

• Резидентная микрофлора – микроорганизмы, постоянно живущие на поверхности кожи рук.
• Транзиторная микрофлора – микроорганизмы, временно находящиеся на коже рук и постепенно вытесняемые резидентными бактериями.

Когда говорят об обработке рук медперсонала, то в первую очередь имеют в виду именно транзиторную микрофлору. Какие факторы способствуют длительному выживанию транзиторных микроорганизмов на коже рук?

• Мелкие повреждения кожи рук.
• Гнойничковые заболевания кожи рук.
• Ношение украшений на пальцах и запястьях рук.
• Темный лак для ногтей и накладные ногти.

Виды обработки рук или уровни обработки

В зависимости от степени воздействия химических веществ выделяют три вида обработки рук в медицинском учреждении:

1. Обычное мытье с мылом. Таким способом можно удалить грязь и часть транзиторной микрофлоры.
2. Гигиеническая обработка рук. С ее помощью уничтожается транзиторная микрофлора.
3. Обработка рук хирургов. Вместе с транзиторной микрофлорой уничтожается часть резидентной.

Техника простого мытья рук с мылом

• Предварительно все украшения с рук снять.
• Под небольшой струей теплой воды растереть с мылом последовательно ладони друг о друга, тыльные стороны кистей, перекрещенные пальцы друг о друга, тыльные стороны пальцев, большие пальцы отдельно вращательными движениями кончиками собранных вместе пальцев о ладони.
• Вытереть руки бумажным полотенцем и им же закрыть кран.

При этом лучше использовать жидкое мыло в одноразовых дозаторах, т.к. многоразовые дозаторы быстро загрязняются даже при обработке дезинфектантами. Это именно тот случай, когда руководителям медучреждения не стоит экономить на эффективных материалах, даже если финансовые средства невозможно восполнить на Форекс.

Техника гигиенической обработки рук

3-5 мл 70% спирта или антисептического раствора для рук следует втирать в кожу рук до высыхания. Руки после этого не вытирать. Длительность обработки должна быть не менее 15 секунд. Последовательность обработки рук такая же, как и при мытье.

Техника хирургической обработки рук

1. Сначала обычное мытье рук с мылом.
2. Щетки при этом лучше применять одноразовые или вовсе обойтись без них.
3. После мытья руки высушить одноразовыми полотенцами, чтобы не растворять антисептик и ускорить его высыхание.
4. В кожу рук двукратно в течение 2,5 минут втереть 5 мл спиртового антисептика до высыхания.
5. Надеть стерильные перчатки.

Показания для обработки рук

Обычное мытье рук с мылом:

• До и после физического контакта с пациентом.
• Перед раздачей пищи.
• После отправления естественных потребностей.
• При загрязнении рук.

Гигиеническая обработка рук:

• Перед выполнением процедур с повреждением кожи и видимых слизистых оболочек пациента (инъекции, внутривенные вливания и т.д.)
• Перед контактом с ослабленными пациентами (иммунодепрессия).
• Перед манипуляциями с катетерами.
• До и после надевания перчаток.
• После контакта с потенциально контаминированными жидкостями и поверхностями (кровь, кожа инфекционного больного и т.д.).

Хирургическая обработка рук:

• До хирургической операции.

Для защиты рук от многократного действия химических антисептиков и мыла можно использовать специальные крема. Кроме того, антисептики необходимо постоянно менять.

Врач постоянно должен помнить о чистоте своих рук и своевременно проводить профилактические мероприятия. Если он не будет знать, как устроен мобильный телефон или что такое forex, на его профессиональной деятельности это никак не отразится. А вот пренебрежение антиинфекционными усилиями по забывчивости или невнимательности обязательно приведет к ухудшению результатов лечения. То же самое относится и к младшему медперсоналу.